24 Seguro Integral de Salud: años al servicio del país
SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS: 24 AÑOS AL SERVICIO DEL PAÍS Ministro de Salud Jefa del Seguro Integral de Salud Jefe adjunto Secretaria general Asesor de la Jefatura Asesor de la Jefatura Asesor de la Jefatura Asesor de la Jefatura Adjunta Gerente del Asegurado Gerente de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones Gerente de Negocios y Financiamiento Director general de la Oficina General de Administración de Recursos Director general de la Oficina General de Asesoría Jurídica Directora general de la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia Director general de la Oficina General de Tecnología de la Información Directora general de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional Jefe del Fondo Intangible Solidario de Salud Dr. Luis Napoleón Quiroz Avilés Dra. Zulma Anaya Chacón Dr. Pedro Alejandro Cruzado Puente Dra. Miurka Alejandra Osorio Orellana Dr. Jorge Grimaldo Ramírez Castillo Dr. Carlos Iván León Gómez Dr. Luis Alberto Díaz Bravo Dr. Fernando Luis Michel Hurtado Ygreda Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Dr. Wilder Vidauro Carpio Montenegro Dr. Víctor Hugo Haro Hidalgo Lic. Raúl Segundo Diaz Villacorta Dr. Roland Alex Iparraguirre Vargas Lic. Pamela Ingrid Salas Tovar Ing. Miguel Ángel Gutiérrez Reyes Lic. María Matilde Kahn Segura Dr. Marco Antonio Salazar Rojas
EDICIÓN: Seguro Integral de Salud Av. Paseo de la República n.° 1645, La Victoria, Lima - Perú COORDINACIÓN DE LA PUBLICACIÓN: Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia - SIS CON EL APOYO DE: Organización Internacional para las Migraciones (OIM) Los textos de esta publicación han sido proporcionados por los directivos y colaboradores del Seguro Integral de Salud. Agradecemos su participación y compromiso, ya que han contribuido a dar a conocer el alcance e impacto institucional en la salud y bienestar de los asegurados. Primera edición: enero 2026 Depósito Legal n.° 2026-00309 ISBN: 978-612-99303-0-5 Tiraje: 40 ejemplares Impresión: Solvima Graf SAC Jr. Emilio Althaus 406 Oficina 301 - Lince, Lima
A lo largo de estos 24 años, el Seguro Integral de Salud ha sido un pilar fundamental en la garantía de derecho a la salud de millones de peruanos. Con vocación de servicio y compromiso social, el SIS ha brindado protección financiera en salud a quienes más lo necesitan, reduciendo brechas, fortaleciendo la equidad e inclusión, reafirmando que la salud es un derecho. El SIS avanza con el impulso de sus colaboradores, gestores y aliados estratégicos, quienes cada día reafirman su vocación de servicio por lograr salud y el bienestar de la población.
8 SIS 24 años al servicio del país APP: Aplicación AUS: Aseguramiento Universal en Salud CAAT: Centros Atención y Aislamiento Temporal Diris: Dirección de Redes Integradas de Salud Diresa: Dirección Regional de Salud DPI: Dirección de Pueblos Indígenas del Minsa DL: Decreto Legislativo DM: Dispositivos Médicos DU: Decreto de Urgencia EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica FAP: Fuerza Aérea del Perú Fissal: Fondo Intangible Solidario de Salud FUA: Formato Único de Atención Geresa: Gerencia Regional de Salud GMR: Gerencia Macrorregional GREP: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones HICE: Historia Clínica Electrónica IA: Inteligencia Artificial Iafas: Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud INEN: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INMP: Instituto Nacional Materno Perinatal Ipress: Institución Prestadora de Servicios de Salud KOICA: Agencia de Cooperación Internacional de Corea MAC: Centros de Mejor Atención al Ciudadano Midis: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social Minsa: Ministerio de Salud ACRÓNIMOS Y SIGLAS
9 SIS 24 años al servicio del país NRUS: Nuevo Régimen Único Simplificado OAA: Oficina de Atención al Asegurado OGTI: Oficina General de Tecnología de la Información OPE: Organismo Público Ejecutor PEAS: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PES: Prestación Económica de Sepelio PES-COVID: Prestación Económica de Sepelio COVID-19 PF: Productos Farmacéuticos PIM: Presupuesto Institucional Modificado PIAS: Plataformas Itinerantes de Acción Social PS: Productos Sanitarios Reniec: Registro Nacional de Identificación y Estado Civil SEG: Seguro Escolar Gratuito SETI-SIS: Servicio Electrónico de Transferencia de Información SGAS: Sistema de Gestión Antisoborno SGSI: Sistema de Gestión de Seguridad de la Información SIGEPS: Sistema de Información de Gestión de Prestaciones de Salud SIS: Seguro Integral de Salud SMI: Seguro Materno Infantil SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Sunasa: Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud Susalud: Superintendencia Nacional de Salud UCI: Unidad de Cuidados Intensivos UE: Unidad Ejecutora UDR: Unidad Desconcentrada Regional Ugipress: Unidad de Gestión de la IPRESS
11 SIS 24 años al servicio del país Índice CAPÍTULO III DE UNA COBERTURA FOCALIZADA A UNA COBERTURA UNIVERSAL • Evolución normativa del aseguramiento en el Perú • Aseguramiento universal: fortaleciendo la protección financiera en salud Prólogo Dr. Luis Napoleón Quiroz Avilés Ministro de Salud Presentación Prof. Luis Solari de la Fuente Exministro de Salud Saludo institucional Dr. Zulma Anaya Chacón Jefa del Seguro Integral de Salud CAPÍTULO I SIS: 24 AÑOS HACIENDO HISTORIA DESDE LA SALUD Y EL BIENESTAR • Un seguro al servicio de todos • Valores institucionales • Estructura organizacional • SIS con presencia nacional CAPÍTULO II CONTEXTO Y ORIGEN DEL SIS • Descentralización, ordenamiento de la oferta y redefinición del aseguramiento (2002 - 2009) • Consolidación del SIS como pilar del aseguramiento público y reforma institucional (2009 - 2013) • La cobertura como objetivo a la universalización efectiva del aseguramiento (2013 - 2019) • Reseña histórica 19 23 27 33 34 35 36 38 45 49 51 52 54 64 66 63
12 SIS 24 años al servicio del país • Asegurados por régimen de financiamiento • Territorialidad y justicia social: el SIS en las comunidades nativas - El origen: un cambio de paradigma en la Amazonía (2018 – 2019) - Consulta previa y el gran salto operativo (2021 – 2022) - Consolidación y madurez de la estrategia itinerante (2023 – 2024) - 2025: el año de la máxima eficiencia y articulación intercultural - La revolución tecnológica: INFODASH y GEOSIS • Humanizando la salud • Atención al ciudadano: calidad y excelencia en el servicio - Radiografía de la demanda: más que orientación - Canales presenciales: el valor de la cercanía - La revolución de los canales digitales y remotos - Cultura de excelencia: la medición de la satisfacción (2025) • Hacia el 2026 • Alianzas estratégicas por la vida: el convenio con la Fuerza Aérea del Perú (FAP) y el SAMU del Ministerio de Salud - Marco institucional y propósitos del convenio - Impacto y resultados operativos CAPÍTULO IV GESTIÓN DESCENTRALIZADA DEL SIS, INICIO Y EVOLUCIÓN • Bases de la gestión descentralizada • Ámbito normativo • La salud en todo el territorio • Desconcentrando funciones CAPÍTULO V PROTECCIÓN Y EQUIDAD: GESTIÓN FINANCIERA TRANSPARENTE • SIS: garantía de salud, equidad y protección financiera en salud para el Perú • Una cobertura integral y protectora - Atención clínica preventiva y de rehabilitación - Insumos y tecnología para la salud • Protección frente a la morbilidad compleja 81 104 78 76 75 70 68 104 90 92 94 96 87 103 106
13 SIS 24 años al servicio del país • Un modelo de financiamientro proactivo y eficiente - Mecánica operativa de modelo • Impacto cuantitativo 2025 • Nuestro compromiso estratégico con el Aseguramiento Universal en Salud - Roles estratégicos • Visión de futuro y mejora continua • Fissal y la protección financiera del asegurado frente a las enfermedades de alto costo CAPÍTULO VI IMPACTO DEL SIS EN LA SALUD PÚBLICA • El SIS y su impacto estructural en la atención sanitaria del Perú • El SIS a lo largo de 24 años - Prevención: el cimiento del modelo SIS - Recuperación: la respuesta permanente frente a la enfermedad - Rehabilitación y cuidados paleativos: una deuda que empieza que empieza a visibilizarse • Producción hospitalaria descentralizada - Lima Metropolitana: epicentro nacional de la alta complejidad - Institutos nacionales: el rostro más especializado del aseguramiento público - Hospitales de III nivel: el soporte nacional de la alta complejidad • Auditoría del seguro prestacionales del SIS: 24 años construyendo calidad, control y transparencia en la prestación de servicios de salud • Contribución del SIS a la mejora de la salud pública CAPÍTULO VII MODERNIZACIÓN Y SOSTENIBILIDAD • ISO, IA auditoría e integridad - Implementación del Sistema de Gestión Antisoborno y Certificación - ISO 37001 - Implementación del Sistema de Gestión de Seguridad de la Información (SGSI) y certificación ISO 27001:2022 131 134 128 127 134 142 141 125 106 109 109 114 116
14 SIS 24 años al servicio del país • Antecedentes y logros destacados - Impacto estratégico del SGSI y la certificación ISO 27001 - 2022 • Compromiso con la mejora continua • Transformación digital y modernización - Acuerdo interinstitucional KOICA-APCI-Minsa - Conect@SIS - ARFSIS WEB • Centro de Datos del Seguro Integral de Salud (SIS) - Disponibilidad y continuidad operativa - Infraestructura tecnológica - Sistemas implementados y seguridad • Pilar estratégico digital • Historia Clínica Electrónica (HICE): una estratégia del Fissal para fortalecer la calidad y la seguridad de la atención en hemodiálisis - Mejoramiento y avances implementados en el HICE CAPÍTULO VIII EL SIS EN LA PANDEMIA DEL COVID-19 • El SIS en la pandemia • La declaración del Estado de Emergencia • Nueva convivencia. • Nuevas estrategias ante la emergencia sanitaria • Disposiciones legales • Alianzas estratégicas • Sistema integrado para establecer procesos de seguimiento • Implementación del PES-COVID • Compromiso institucional • Trabajo remoto CAPITULO IX FISSAL: MÁS PERSONAS PROTEGIDAS • Fissal como pilar de protección financiera en salud - Gestión financiera responsable: confianza y sostenibilidad del sistema 157 168 170 170 173 173 174 177 177 177 179 185 167 186 144 146 148 153 154
15 SIS 24 años al servicio del país - Cercanía con el asegurado y Puntos de Encuentro Fissal: información, acompañamiento y empoderamiento - Trasplantes de alta complejidad: cooperación internacional y oportunidades de vida CAPÍTULO X 197 LOGROS, RETOS Y DESAFÍOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD • Logros institucionales • Retos y desafíos CAPÍTULO XI 211 RECONOCIMIENTOS Y PREMIOS • Premios y reconocimientos Intitucionales del SIS • Premios y reconocimientos Intitucionales del Fissal Jefes del Seguro Integral del Salud 212 221 199 204 216
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PRÓLOGO DR. LUIS NAPOLEÓN QUIROZ AVILÉS Ministro de Salud
20 SIS 24 años al servicio del país Hace más de 24 años se tomó la histórica decisión de crear el Seguro Integral de Salud (SIS), el cual fue formalmente establecido con la denominación “Unidad de Seguro Integral” (USIS), mediante la Resolución Suprema n.° 445-2002-SA emitida el 31 de octubre de 2001, con la finalidad de proteger a las poblaciones vulnerables. Luego, fue consolidado y expandido a través de la Ley n.° 27657, Ley del Ministerio de Salud, promulgada el 29 de enero de 2002. Al 2001 se contaba con dos seguros públicos: el Seguro Escolar Gratuito (SEG) y el Seguro Materno Infantil (SMI). El primero, buscaba proteger a los alumnos en las escuelas públicas, mientras que el segundo, se implementó para garantizar el acceso a servicios de salud a madres y niños menores de cinco años en condiciones de pobreza y pobreza extrema. La creación del SIS buscó unificar estos esfuerzos y expandir la cobertura a todos los peruanos, promoviendo el aseguramiento universal y la protección financiera en salud, considerando a la población más vulnerable y en situación de pobreza. En esta tarea debo destacar el rol de dos distinguidos exministros de salud, los médicos Luis Solari de la Fuente y Fernando Carbone Campoverde, quienes promovieron la creación del SIS, desde un sentido inclusivo y equitativo, además de brindar calidad de atención en los servicios de salud. Por eso se creó el lema “Personas que atendemos personas”. Era importante enfatizar la tarea de humanizar la salud, donde las relaciones entre prestadores y usuarios se construían a partir del diálogo, el intercambio, la orientación y, finalmente, la resolución, ya sea de una consulta de carácter preventivo, la programación de las intervenciones, el tratamiento o la recuperación. El objetivo del SIS es garantizar el acceso a la salud de los ciudadanos peruanos y residentes en el país, convirtiéndose en una oportunidad de vivir y desarrollarse, además de ser un derecho, que es la base para garantizar el aseguramiento universal en nuestra patria. En estos 24 años, los esfuerzos han estado orientados a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de la población, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y geográficas.
21 SIS 24 años al servicio del país Somos un país pluricultural, con una valiosa diversidad de saberes y tradiciones, donde la salud también se ubica y se practica en las diferentes etapas de la vida. Situaciones como el embarazo y el parto, la alimentación, el crecimiento y desarrollo de las niñas y niños, la aplicación de las vacunas, la atención a los adultos mayores, la salud mental, las situaciones de riesgo, ya sea por emergencias sanitarias o accidentes, entre otros, son parte de la agenda cotidiana de los servicios, donde el SIS juega un rol clave de mediador y facilitador. El sistema de salud pública a través de esta entidad está más cerca de los ciudadanos. Debo destacar la actuación del SIS frente a la pandemia de la COVID-19 donde se implementó y fortaleció la afiliación virtual y la afiliación de oficio, que ha permitido asegurar a todos los peruanos que no contaban con el DNI, eliminando una barrera fundamental para la atención en los diferentes servicios. Considero que se debe mantener la apuesta de fortalecer el aseguramiento universal, con una gestión financiera eficiente, con énfasis en la contención preventiva, privilegiando la modernización de la gestión pública y la transformación digital como herramientas para alcanzar los objetivos institucionales, colocando en el centro a las personas, como parte de los valores de la entidad. Mis palabras finales son para agradecer: A los más de 26 millones de asegurados por confiar y ser parte de la familia de nuestra institución. A los trabajadores del SIS, quienes a través de estos 24 años han estado comprometidos con la satisfacción del usuario. A los directivos y autoridades, que a lo largo de los años han sostenido una respuesta ética privilegiando el interés social y el enfoque humano, recordando cada día que detrás de cada paciente hay una familia. ¡Feliz aniversario Seguro Integral de Salud!
22 SIS 24 años al servicio del país Fuente: Minsa
23 SIS 24 años al servicio del país PRESENTACIÓN El objetivo central de la política es la justicia. El de toda política pública es cambiar la realidad para alcanzar tal objetivo. Se trata de modificar la realidad, buscando mejorar constantemente las condiciones de vida de las familias y las personas. Es por esta razón que la piedra angular de la construcción de toda política pública no puede evadir el principio de supremacía de la realidad. Solo la definición de la realidad objetiva es la que va a mostrar la situación a cambiar y mejorar. Sin embargo, nadie conoce mejor la realidad, que las personas que padecen situaciones injustas. Una política pública no es pública porque provenga del Estado, sino porque se construye con la gente y para la gente. Así, la gente se convierte intrínseca y automáticamente en el mejor control político social de la política pública en cuya construcción haya intervenido. Una política pública no debe ser inmutable, porque la realidad no es inmutable. Es precisamente la gente la que ha de nutrir la adaptabilidad ante el cambio constante, más aún si el mundo está viviendo un proceso de “gran aceleración de la historia”. A la supremacía de la realidad y la sociedad civil, se suman los funcionarios públicos, conformando así el triángulo esencial para construir políticas públicas. Ver a los demás como a uno mismo, es la primerísima condición para ser funcionario. La visión humanista no se adquiere con los estudios; se vive desde lo más íntimo del ser y se traduce en la entrega personal hacia los demás como conducta cotidiana, hasta convertirse en auténtica y permanente fraternidad. Con estos fundamentos y con un estupendo equipo de humanistas, me tocó dirigir la creación del Seguro Integral de Salud - SIS el 31 de octubre de 2001, apenas tres meses después de iniciada la nueva gestión ministerial. Luego vendría el ordenamiento normativo por medio del Proyecto de Ley n.° 1328/2001-CR del 19 de noviembre del 2001, que suscribí como ministro del sector y que se convertiría luego en la Ley n.° 27675, Ley del Ministerio de Salud. Ese año se había publicado un informe de un organismo del Sistema de Naciones Unidas con las cifras de mortalidad infantil en el Perú. La mortalidad infantil general se reducía, pero aumentaba escandalosamente entre los niños más pobres del Perú. Había que tomar una decisión urgente. Si una familia pobre no podía comprar un pan, tampoco podía comprar un medicamento. Esa era la trágica realidad. Había que brindar salud integral sin costo. PROF. LUIS SOLARI DE LA FUENTE Exministro de Salud Ex Primer Ministro
24 SIS 24 años al servicio del país El equipo de nuevos funcionarios, con la visión antes descrita, así lo asumió. No teníamos desafío ni reto. Estas son palabras que deben descartarse del lenguaje en el aparato público. Un verdadero funcionario solo tiene tareas, que no son discrecionales como un reto o un desafío, sino que recaen en la categoría del deber. En aquel momento, además de ejercer como Ministro de Salud, simultáneamente era secretario general del partido de gobierno. Esta posición en el tablero político fue relevante para priorizar los recursos económicos en un momento de estrechez fiscal, para cambiar una realidad crítica y acometer una tarea urgentísima. Era impresionante la incredulidad de las gestantes que, al ser dadas de alta luego del parto gratuito cubierto por el SIS, descubrían que no tenían que pagar nada. Más impresionante fue la rápida saturación de la capacidad física instalada para parto institucional en la ciudad de Lima y, penosamente, descubrir que los servicios estaban preparados para que los más pobres no llegaran a ellos. Cumplido el primer trimestre de ejecución, el 80% de los inscritos y de los atendidos eran personas de zonas urbano-marginales y zonas rurales. Era obvio que rápidamente descendería la mortalidad infantil de los más pobres. ¡Tarea cumplida! Mi homenaje y gratitud a los funcionarios que han estado a cargo del SIS a lo largo de este casi cuarto de siglo transcurrido, debiendo hacer especial mención a mi sucesor en el Despacho Ministerial, el Dr. Fernando Carbone Campoverde y al primer Jefe del SIS, el C.P.C. Moisés Acuña Díaz, quienes le dieron el gran impulso que lo ha llevado a convertirse en el gigante que es hoy. Este libro es el justo homenaje a cada servidor público que ha sido y es parte de la fraterna familia del SIS. A lo largo de los años la finalidad central del SIS, de proteger la salud y la vida de la población en situación de pobreza, ha sido reorientada para convertirse en protector de la salud del 71.8% de la población con seguro, al haberse incorporado personas que no están en situación de pobreza. Si bien es cierto que esto ha permitido que nuestro país supere el 98% de cobertura en aseguramiento en salud, hay dos consecuencias que son las tareas primordiales para el futuro inmediato: se ha creado una sobre-demanda de servicios de salud en los establecimientos del Minsa y, así, se genera un riesgo permanente de sub-financiamiento y sus colaterales. Obsérvese que el porcentaje de población que atiende el SIS, coincide prácticamente con la tasa de informalidad en el Perú. Es indispensable ejecutar un proceso de formalización por la vía productiva, mediante procesos de asociatividad intensiva que, a su vez, generen la descentralización económica y productiva aún pendiente.
25 SIS 24 años al servicio del país Este proceso, además de incorporar a la mayoría de las familias peruanas a los beneficios del crecimiento económico y el comercio exterior, habida cuenta de nuestra privilegiada posición en la Cuenca del Océano Pacífico, modificará las formas y estructura productivas -especialmente rurales- para pasar de una agricultura esencialmente de subsistencia a una agricultura asociativa. Aparte de las consecuencias económicas y sociales de ese proceso, al generarse formalización se generarán nuevos aportantes a la seguridad social y a los fondos de pensiones, pasando progresivamente los trabajadores de poseer “salud subsidiada” a poseer “salud contributiva”. Este es el camino para resolver las consecuencias riesgosas de la sobredemanda actual de los servicios del Minsa. Debemos aprovechar la nueva realidad del mundo, donde los sucesos son todos inter-conexos e interdependientes y resolver simultáneamente la pobreza rural, la descentralización económica, la incorporación de las mayorías en los procesos productivos y generar la verdadera solución al tema de la cobertura en salud: seguridad social plena basada en empleo formal, de calidad y bien remunerado. La descentralización peruana ha sido esencialmente administrativa y presupuestal, mientras que la economía y la población siguen concentrándose en sentido inverso. Es indispensable y urgente corregir esta tremenda distorsión, mediante lo antes descrito. Asimismo, es indispensable restaurar la carrera pública, cancelada en el Perú mediante la Ley n. ° 26507, para que funcionarios públicos de carrera puedan sostener en el tiempo las políticas públicas y que ellos y sus familias tengan asegurado un proyecto de vida. Mens agitat molem (el espíritu anima la materia) dice el poeta Virgilio en La Eneida. Fue desde ese mundo invisible donde mora la sed de justicia y la fraternidad, desde donde se creó el Seguro Integral de Salud. Necesitamos, pues, urgentemente funcionarios públicos que infundan nuevas energías morales al Estado, que no sean fruto solo de los estudios de gestión pública, sino de un alineamiento entre la política familiar, la política educativa y las políticas públicas. Todo funcionario proviene de una familia y de una escuela, que hoy no están alineadas con la acción pública o privada que necesitamos como Nación. ¡La tarea es inmensa y bien vale un Perú!
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SALUDO INSTITUCIONAL DRA. ZULMA ANAYA CHACÓN Jefa del Seguro Integral de Salud
28 SIS 24 años al servicio del país Enero es un mes muy especial para todos. Celebramos los 24 años del Seguro Integral de Salud que viene caminando de la mano de los millones de asegurados en el país, cuidando lo más valioso que tenemos, la vida y la salud. El SIS nació con un solo y poderoso objetivo: “que nadie se quede sin atención médica por no tener dinero”. Y desde entonces, esa idea se ha convertido en una realidad que se siente todos los días en hospitales, centros de salud de la costa, sierra y selva de nuestro país. Actualmente, más de 26 millones de personas confían su salud al SIS. Los niños y adolescentes, madres gestantes, adultos mayores, personas con enfermedades crónicas, familias enteras que saben que, cuando lo necesiten, el SIS estará ahí para apoyarlos y sean atendidos en forma adecuada y oportuna en los servicios de salud, respetando sus derechos. Durante el 2025 el SIS junto a todos sus trabajadores logró una meta histórica: más de 98 225 958 millones de atenciones en todo el país. Más allá de los números, cada atención representa una historia que nos llena de orgullo haber sido parte de ella: una madre que logra un parto seguro, un niño que es atendido a tiempo, una persona que vuelve a ponerse de pie gracias a una rehabilitación oportuna o un vuelo que permitió trasladar a un paciente salvándole la vida. Como conocemos, el SIS cubre más de 12 mil diagnósticos y tratamientos, incluyendo cáncer, emergencias, salud mental y muchas otras atenciones esenciales. Y para nuestros asegurados, estas atenciones son gratuitas, lo que significa tranquilidad, alivio y esperanza para miles de familias que, sin este apoyo, no podrían acceder a estos servicios. Nada de esto sería posible sin el trabajo de las gerencias macorregionales y de las unidades desconcentradas regionales que trabajan para optimizar los procesos dirigidos a los ciudadanos y reforzar la calidad del servicio de salud que reciben en todo el país. Creemos que el compromiso de los trabajadores del SIS, que gestionan con responsabilidad cada recurso, es muy importante. Lo mismo que el esfuerzo del personal de salud, que atiende con vocación, empatía y profesionalismo. Al igual, que el trabajo articulado con el Ministerio de Salud y los gobiernos regionales, que permite que la atención llegue incluso a los lugares más alejados del país.
29 SIS 24 años al servicio del país Gracias a cada una de las personas que hicieron posible esta apuesta de una salud para todos. Asimismo, este año el SIS realizará el acompañamiento a los establecimientos de salud para asegurar que se brinden servicios oportunos y gratuitos, con un enfoque humano y en esta tarea nos seguiremos avocando para evaluar los procesos, tiempos de atención, abastecimiento de medicamentos y funcionamiento de los servicios, en concordancia con los lineamientos de la actual gestión del Minsa: brindar salud con calidad. En estos 24 años, el SIS no solo ha crecido en cifras, ha crecido en impacto humano. Ha ayudado a cerrar brechas, a reducir desigualdades y a construir un sistema de salud más justo y solidario, bajo la orientación de fortalecer la calidad de la prestación sanitaria en beneficio de la población asegurada. En esta gestión reafirmamos nuestro compromiso de seguir mejorando, de escuchar más a nuestra gente y de colocar siempre al asegurado en el centro de todo lo que hacemos. Porque detrás de cada trámite, de cada transferencia y de cada atención, hay una persona que espera una respuesta. Pero también, no cejaremos en el trabajo de identificación de oportunidades de mejora para que los servicios se salud sean reforzados a través de los procesos asistenciales, con el propósito de que cada asegurado reciba un servicio humano, confiable y que responda verdaderamente a sus necesidades. Hoy quiero decirles gracias. Gracias a los directivos y gestores que me antecedieron y colaboraron en estos 24 años en la evolución del SIS. Gracias a quienes trabajan día a día para que esta institución funcione. Gracias a cada asegurado que confía en nosotros. Sigamos adelante, con orgullo, con humildad y con el corazón puesto en nuestro trabajo, para que la salud siga siendo un derecho y una oportunidad de vida digna para todos, manteniendo el compromiso de brindar salud con rostro humano.
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32 SIS 24 años al servicio del país En el año 2001, en los pasillos del Instituto Nacional Materno Perinatal, comenzó una historia que marcaría un antes y un después en la salud pública del país. Marcela Dávila Villar se convirtió en la primera mujer afiliada al Seguro Integral de Salud (SIS) y su hijo Jonathan, en el primer recién nacido protegido por este sistema. Lo que entonces fue un respaldo para una madre y su bebé, se convirtió con el tiempo en la base de un derecho fundamental para millones de peruanos. En el rostro y las palabras de Marcela se refleja el alivio de miles de familias. “Doy gracias al SIS que durante años me ha apoyado y nos ha ayudado a muchas madres que lo necesitamos”, comparte con gratitud. Su testimonio adquirió un valor histórico en 2019, cuando participó en el anuncio de la Cobertura Universal de Salud, un hito que permitió la incorporación automática de más de dos millones de peruanos al SIS. El SIS no es solo una afiliación; es la certeza de que cada peruano, desde su primer aliento —como Jonathan—, cuenta con protección frente a la adversidad. Hoy, la historia de Marcela simboliza la evolución de un sistema que nació para cuidar a quienes más lo necesitaban y que ahora protege a todos los residentes del país que no cuentan con un seguro de salud, sin distinción de su condición socioeconómica. MARCELA Y EL INICIO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Testimonio
Capítulo I SIS: 24 AÑOS HACIENDO HISTORIA DESDE LA SALUD Y EL BIENESTAR El Seguro Integral de Salud (SIS) refleja el esfuerzo sostenido del Estado peruano por ampliar derechos y garantizar la protección de la salud en nuestro país, acorde con la visión del Ministerio de Salud.
34 SIS 24 años al servicio del país UN SEGURO AL SERVICIO DE TODOS El 29 de enero de 2002 se publicó la Ley n.° 27657, definiendo al Ministerio de Salud (Minsa), como el ente rector del sector salud, responsable de conducir, regular y promover el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, buscando el desarrollo humano a través de la promoción, protección y recuperación de la salud y un entorno saludable. En este marco, se crea el Seguro Integral de Salud (SIS) como un organismo público descentralizado, con la finalidad de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual, de conformidad con la política del sector. El SIS busca el bienestar colectivo a través de la acción concertada entre el Gobierno nacional, los gobiernos regionales y locales, la sociedad civil y las instituciones del sector, actores clave que, de manera articulada, construyen un sistema de salud fortalecido, integrado y eficiente, capaz de brindar servicios de calidad y accesibles. El aseguramiento universal constituye el pilar estratégico para garantizar un plan integral de prestaciones de salud, que asegure la protección de toda la población y que, al mismo tiempo, se articule con el sistema de protección social en su conjunto. MISIÓN Garantizar la protección financiera en salud de la población objetivo, priorizando a los sectores más vulnerables, con un enfoque de equidad, eficiencia y eficacia, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud. POLÍTICA INSTITUCIONAL FortalecerelAseguramientoUniversal en Salud como parte esencial del sistema nacional, garantizando una cobertura financiera oportuna, eficiente y sostenible, con énfasis en la atención preventiva y privilegiando la modernización institucional como herramienta clave para alcanzar los objetivos estratégicos y la generación de valor público.
35 SIS 24 años al servicio del país VALORES INSTITUCIONALES Calidad: cada acción institucional se orienta a la satisfacción de los asegurados, colocando siempre el interés colectivo por encima del individual. La calidad se expresa en tres dimensiones inseparables: la excelencia técnica, el trato humano digno y un entorno adecuado para la prestación de los servicios. Cumplimiento: gestión institucional con transparencia y responsabilidad, con objetivos verificables y que las funciones de los servidores estén claramente definidas. Asimismo, se promueve el respeto por la investidura de las autoridades y funcionarios, garantizando legitimidad y confianza. Integridad y seriedad: el SIS actúa bajo los principios de honestidad y ética, fortaleciendo relaciones basadas en la confianza con trabajadores, proveedores y usuarios. Eficiencia: la institución promueve el uso responsable y óptimo de los recursos físicos, financieros y humanos, garantizando el máximo impacto de cada sol invertido en beneficio de la salud de la población. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES OE1 Incrementar la afiliación de la población objetivo del SIS. Incrementar la cobertura prestacional de la población asegurada al SIS. Mejorar la cobertura financiera de los asegurados al SIS. Modernizar la gestión institucional. Implementar la gestión del riesgo de desastres. OE2 OE3 OE4 OE5
36 SIS 24 años al servicio del país ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL La estructura organizacional del SIS busca la eficiencia y efectividad en la gestión pública, y la transparencia orientada a resultados que permitan asegurar el acceso oportuno y equitativo a los servicios de salud. Esto responde a la misión institucional de brindar protección financiera a millones de peruanos y se encuentra conformada por unidades estratégicas, operativas y de apoyo, que trabajan de manera articulada para asegurar el cumplimiento de los objetivos institucionales. Cada una de estas unidades cumple funciones específicas, orientadas a la mejora continua de los procesos, la atención oportuna de los asegurados y la consolidación del Aseguramiento Universal en Salud, en estrecha coordinación con el Ministerio de Salud y los demás actores del sistema sanitario.
37 SIS 24 años al servicio del país Oficina General de Administración de Recursos Gerencia del Asegurado Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL Procuraduría Pública Órgano de Control Institucional Jefatura del SIS Secretaría General Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia Oficina General de Tecnología de la Información Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional Oficina General de Asesoría Jurídica Gerencia de Riesgo y Evaluación de las Prestaciones Gerencia de Negocios y Financiamiento Gerencia Macrorregional (Norte, Sur, Centro, Oriente, Sur Medio y Centro Medio) Organigrama
38 SIS 24 años al servicio del país SIS CON PRESENCIA NACIONAL El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene presencia en todo el territorio nacional a través de su sede central y sus órganos desconcentrados, conformados por las Gerencias Macrorregionales (GMR), las Unidades Desconcentradas Regionales (UDR) y el Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal). El SIS dispone de 44 órganos desconcentrados estratégicamente ubicados en el país: seis Gerencias Macrorregionales (GMR) y 38 Unidades Desconcentradas Regionales (UDR), lo que asegura cercanía con los ciudadanos y una gestión más eficiente de los recursos. Este modelo de desconcentración horizontal permite al SIS coordinar estrechamente con los gobiernos regionales y locales, garantizando que las políticas nacionales de aseguramiento en salud se traduzcan en acciones concretas a nivel territorial. Las funciones desarrolladas por las GMR y UDR abarcan tres ejes: Cobertura poblacional: mediante mecanismos de afiliación que aseguran la inclusión progresiva de toda la población. Prestación de servicios: a través de la supervisión de convenios y la mejora de los compromisos de acceso a los servicios de salud. Gestión financiera: con transferencias oportunas y la supervisión del uso eficiente y transparente de los recursos transferidos.
42 SIS 24 años al servicio del país TRES VIDAS, UNA LUCHA Y UN FINAL FELIZ Durante seis años, Lucerito Granados y su esposo soñaron con convertirse en padres. Cuando por fin llegó la noticia, la sorpresa fue aún mayor: no esperaban uno, sino tres bebés. La alegría se multiplicó, pero también los riesgos. Un embarazo múltiple exige controles constantes y una atención oportuna, especialmente cuando la vida está en juego. El momento crítico llegó de forma inesperada. Mientras realizaba compras para sus bebés, Lucerito presentó un sangrado y un fuerte dolor. Fue trasladada de emergencia al Instituto Nacional Materno Perinatal, donde los médicos detectaron que uno de los trillizos tenía poco líquido amniótico. No había tiempo que perder. La intervención inmediata permitió salvar la vida de los tres. Los trillizos nacieron a las 32 semanas y permanecieron 20 días en cuidados intensivos. Con el método canguro, el acompañamiento médico y el amor constante de su familia, lograron fortalecerse y avanzar hacia la recuperación. Hoy, continúan bajo seguimiento pediátrico y multidisciplinario para asegurar un crecimiento y desarrollo saludable. Toda la atención fue cubierta por el Seguro Integral de Salud. El SIS garantizó a Lucerito atención médica y la posibilidad de ver crecer a sus hijos. Su historia demuestra que los controles prenatales y el acceso oportuno a la salud pueden convertir un momento de riesgo en un verdadero milagro de vida. Testimonios
43 SIS 24 años al servicio del país Desde el lejano caserío de Chonza Baja, en Amazonas, la pequeña Analí emprendió un viaje cargado de esperanza hacia Lima. Acompañada por su abuela y su profesora, la menor llegó al Instituto Nacional de Oftalmología (INO) para enfrentar una catarata congénita bilateral que nublaba su futuro. Para su familia, de condición humilde y marcada por la pérdida del padre, el Seguro Integral de Salud (SIS) fue el aliado indispensable para devolverle la visión. Gracias a la cobertura del SIS, Analí recibió una atención rápida y especializada que incluyó cirugías en ambos ojos y la colocación de lentes intraoculares de alta tecnología, sin costo alguno para su hogar. El impacto fue inmediato: tras la primera intervención, la niña ya podía caminar con seguridad y reconocer sus juguetes. Hoy, con la mirada recuperada, Analí podrá disfrutar de la vida a través de sus propios ojos. Su historia es un testimonio de cómo el SIS garantiza que la distancia geográfica o la falta de recursos no sean obstáculos para la salud, brindando además un seguimiento postoperatorio continuo para asegurar su bienestar a largo plazo. UNA LUZ DE ESPERANZA
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Capítulo II CONTEXTO Y ORIGEN DEL SIS El SIS surge como respuesta a las necesidades de salud de millones de ciudadanos. Se convierte en un asegurador público orientado a financiar prestaciones de salud para la población sin seguro contributivo.
46 SIS 24 años al servicio del país La creación del Seguro Integral de Salud se inscribe en un contexto de profundas desigualdades estructurales del sistema de salud peruano, caracterizado por una marcada fragmentación institucional, limitada cobertura de aseguramiento y una elevada dependencia del gasto de bolsillo como mecanismo de financiamiento. Durante la década de 1990, amplios sectores de la población, especialmente en situación de pobreza y en zonas rurales, enfrentaban barreras económicas, geográficas y organizacionales para acceder a servicios de salud oportunos y de calidad. Previo a la creación del SIS, el Estado implementó mecanismos focalizados como el Seguro Escolar Gratuito (SEG) y el Seguro Materno Infantil (SMI). Si bien estos esquemas representaron avances importantes, evidenciaron limitaciones relacionadas con su alcance restringido, débil sostenibilidad financiera y ausencia de una visión integral de aseguramiento. El SIS surge como respuesta a estas limitaciones, integrando dichas experiencias y estableciendo un asegurador público orientado a financiar prestaciones de salud para la población sin seguro contributivo. El nacimiento del SIS en 2001 coincide con un proceso de transformación estructural del Estado. En el año 2002 se inicia la reforma constitucional de descentralización política, administrativa y fiscal, que redefine la distribución de funciones entre los niveles de Gobierno. En el sector salud, este proceso implica una progresiva transferencia de responsabilidades hacia los gobiernos regionales, mientras el nivel nacional fortalece su rol rector y normativo. Ese mismo año, el Acuerdo Nacional incorpora como política de Estado el acceso universal a una salud integral de calidad y a la seguridad social. Este consenso político constituye un hito fundamental, al establecer una visión de largo plazo que reconoce la salud como un derecho social y orienta la evolución del sistema hacia la universalidad del aseguramiento. En este marco, el SIS comienza a perfilarse como un instrumento estructural de la política de protección social en salud. CONTEXTO Y ORIGEN DEL SIS
47 SIS 24 años al servicio del país La primera beneficiaria.
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49 SIS 24 años al servicio del país Entre los años 2002 y 2006 se desarrolla el proceso de transferencia de funciones del sector salud a los gobiernos regionales, culminando la descentralización funcional. Este proceso transforma sustancialmente el entorno institucional del SIS, que debe operar como asegurador nacional en un sistema con provisión descentralizada y capacidades regionales heterogéneas. La descentralización introduce desafíos relevantes en términos de gobernanza, coordinación intergubernamental, estandarización de procesos y control del uso de los recursos públicos. Para el SIS, ello implica fortalecer mecanismos que garanticen equidad territorial en la afiliación, cobertura y financiamiento de prestaciones, pese a las diferencias en capacidad resolutiva entre regiones. En el año 2004 se aprueba la Norma Técnica para la Categorización de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Ipress), actualizada posteriormente en 2011. Esta norma ordena la oferta de servicios según niveles de complejidad y capacidad resolutiva, constituyéndose en un pilar técnico del sistema. Para el SIS, la categorización de las Ipress es clave para definir qué prestaciones pueden financiarse, estructurar los flujos de referencia y contrarreferencia y racionalizar el gasto público en salud. En 2007 se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud, que ratifica el acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social como objetivo nacional. El plan articula prioridades sanitarias, políticas públicas y mecanismos de financiamiento, consolidando al SIS como uno de los principales instrumentos operativos para avanzar hacia dicho objetivo. El 2009 marca un punto de inflexión con la promulgación de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y la creación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (Sunasa). Este marco normativo introduce reglas claras para el aseguramiento, define derechos explícitos para los asegurados y fortalece la función supervisora del Estado, impactando directamente en la gestión del SIS. DESCENTRALIZACIÓN, ORDENAMIENTO DE LA OFERTA Y REDEFINICIÓN DEL ASEGURAMIENTO (2002–2009)
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51 SIS 24 años al servicio del país Con la implementación del Aseguramiento Universal en Salud, el SIS se consolida como el principal asegurador público del país. Este periodo se caracteriza por una expansión sostenida de la cobertura poblacional, una ampliación progresiva del plan de beneficios y un fortalecimiento de la institucionalidad del aseguramiento público. La existencia de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (Sunasa), introduce mayores exigencias en materia de transparencia, calidad de la atención y protección de los derechos de los asegurados. En respuesta, el SIS fortalece sus capacidades técnicas y de gestión, desarrollando sistemas de información más robustos, mecanismos de control del financiamiento y procesos orientados a garantizar la continuidad y oportunidad de las prestaciones. En 2013, el Congreso de la República delega facultades legislativas al Poder Ejecutivo mediante la Ley n.° 30073, permitiendo la promulgación de un conjunto de decretos orientados al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. En este contexto, Sunasa se transforma en la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud), reforzando el enfoque de tutela de derechos y la supervisión integral del sistema. CONSOLIDACIÓN DEL SIS COMO PILAR DEL ASEGURAMIENTO PÚBLICO Y REFORMA INSTITUCIONAL (2009–2013)
52 SIS 24 años al servicio del país LA COBERTURA COMO OBJETIVO A LA UNIVERSALIZACIÓN EFECTIVA DEL ASEGURAMIENTO (2013–2019) A partir de la reforma de salud de 2013, el SIS avanza hacia un rol cada vez más central en la garantía del derecho a la salud. La combinación de un marco regulatorio fortalecido, una oferta de servicios ordenada y una política nacional orientada a la universalidad sienta las bases para una expansión sostenida del aseguramiento público. Este proceso alcanza un hito decisivo con la promulgación del Decreto de Urgencia n.° 017-2019, el cual establece que toda persona que no cuente con otro seguro de salud debe ser afiliada al SIS. Este dispositivo no constituye únicamente una medida administrativa de ampliación de cobertura, sino que representa un cambio cualitativo en la concepción del aseguramiento en salud en el Perú, al desplazar el criterio de pobreza como eje de elegibilidad y situar la afiliación en el marco del derecho fundamental a la salud. Desde un enfoque de derechos, este decreto de urgencia reconoce que la protección en salud no puede estar condicionada a la capacidad de pago ni a la pertenencia a determinados grupos socioeconómicos, sino que debe garantizarse de manera universal por el Estado. La afiliación al SIS deja así de ser un mecanismo compensatorio dirigido exclusivamente a la población vulnerable y se consolida como una herramienta de garantía del derecho a la salud para toda persona que carezca de otro tipo de aseguramiento, en coherencia con los principios de universalidad, igualdad y no discriminación. Este cambio normativo refuerza el rol del Estado como garante de derechos y redefine al SIS como asegurador público, responsable de asegurar la protección financiera frente a la enfermedad y el acceso efectivo a servicios de salud esenciales. Asimismo, fortalece la lógica de ciudadanía sanitaria, en la que el acceso a la protección en salud se deriva de la condición de persona y no de variables administrativas, laborales o económicas. En términos institucionales, el enfoque de derechos introducido por el DU, exige que la gestión del SIS se oriente no solo a la cobertura formal, sino también a la garantía efectiva de prestaciones oportunas, continuas y de calidad, con mecanismos de transparencia, rendición de cuentas y tutela de los derechos de los asegurados. De este modo, la universalización del aseguramiento se vincula directamente con la obligación del Estado de respetar, proteger y cumplir el derecho a la salud, consolidando al SIS como un pilar central del sistema de protección social y del ejercicio efectivo de derechos en el país. Con ello, el SIS se consolida como asegurador público y como eje operativo de la cobertura universal en salud en el Perú.
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54 SIS 24 años al servicio del país RESEÑA HISTÓRICA 1997 2001 1998 El Seguro Integral de Salud (SIS) fue formalmente establecido como entidad en octubre de 2001, con la denominación Unidad de Seguro Integral (USIS), tras la fusión de los seguros Materno Infantil y Escolar Gratuito, mediante la Resolución Suprema N.° 445-2001-SA aprobada el 31 de octubre de 2001 con el propósito de proteger a las poblaciones vulnerables. Se implementó el Seguro Escolar Gratuito (SEG) orientado a garantizar el acceso a servicios de salud, a los niños y adolescentes que asistían a instituciones educativas públicas. Se creó el Seguro Materno Infantil (SMI) dirigido a reducir la morbimortalidad materna y neonatal mediante la cobertura de prestaciones esenciales para gestantes, puérperas y niños menores de cinco años. Se estableció la Unidad de Seguro Integral de Salud dentro del Ministerio de Salud, como paso previo a la integración de los seguros preexistentes. Con la Ley n.° 27657 - Ley del Ministerio de Salud, del 29 de enero del 2002, el SIS se consolidada y expande.
55 SIS 24 años al servicio del país 2005 2007 2002 Se aprobó el Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS), que estableció como eje estratégico el “Acceso Universal a Servicios de Salud y Seguridad Social”. El Seguro Integral de Salud (SIS) se convierte en un organismo público descentralizado. En ese mismo año se creó el Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal) mediante la Ley n.º 27656, a fin de favorecer el acceso a prestaciones de salud de calidad para la población excluida. El Acuerdo Nacional incorporó el principio de “acceso universal a una salud integral de calidad”, estableciendo un consenso político de alto nivel que trascendió gobiernos. En ese año, se inicia el proceso de descentralización con la transferencia de funciones del Minsa a los gobiernos regionales, redefiniendo los roles de financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios. El SIS pasó a financiar prestaciones ejecutadas por redes de servicios, gestionadas por gobiernos subnacionales. Se reafirmó el compromiso con el aseguramiento universal, consolidando el SIS como instrumento central de la política pública de salud.
56 SIS 24 años al servicio del país 2008 2013 2009 El SIS adoptó la condición de Organismo Público Ejecutor, fortaleciendo su autonomía administrativa y presupuestal. Se promulgó la Ley n.º 29344 que estableció el Aseguramiento Universal en Salud como Política de Estado. Se promulgó la Ley n.º 30073, conocida como la Reforma de Salud, cuyo propósito central fue el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. Durante los años 2013 y 2014 se implementaron reformas orientadas a la extensión de la cobertura prestacional, incorporando nuevos planes de beneficios y mejorando la protección financiera de los asegurados. El SIS se consolida como Iafas pública estratégica del régimen subsidiado y ser el pilar del modelo de cobertura universal. • Superintendencia de Entidades • Prestadoras de Salud (1997). • Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (2009). • Superintendencia Nacional de Salud (2013). Evolución de la entidades supervisoras
57 SIS 24 años al servicio del país 2024 2025 2019 El Minsa inauguró el primer Data Center del SIS, infraestructura tecnológica certificada internacionalmente bajo el estándar Tier II, destinada a almacenar, procesar y proteger la información médica y administrativa de casi 27 millones de asegurados. Entre 2019 y 2021, mediante Decretos de Urgencia se implementaron medidas de afiliación automática y ampliación extraordinaria de coberturas, en el contexto de la emergencia sanitaria por la COVID-19. En setiembre de 2024, el Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal) implementó el sistema de Historia Clínica Electrónica (HICE) en 42 clínicas privadas. Entre el 2024 y 2025 el SIS consolida su modelo de gestión basado en datos, interoperabilidad, automatización de procesos y uso intensivo de tecnologías de la información. En ese año, se emitió la Directiva n.° 001-2025-SIS OGTI-V.01, mediante la cual se regula el uso de los servicios digitales del SIS. Al cierre del 2025, el Seguro Integral de Salud se ha consolidado como el principal asegurador del país, cubriendo a más del 70 % de la población.
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