106 SIS 24 años al servicio del país Un modelo de financiamiento proactivo y eficiente El SIS ha implementado un modelo innovador de compra adelantada de servicios de salud (Pago Prospectivo), que rompe con los esquemas de reembolso que generaban asfixia financiera en los prestadores. Este modelo se rige por el Decreto Legislativo n.° 1163, y se ejecuta mediante convenios de gestión con todas las Ipress públicas a nivel nacional. Transferencia prospectiva de fondos: el SIS transfiere recursos financieros por adelantado a las cuentas de los prestadores (gobiernos regionales e Ipress especializadas), basándose en metas de atención poblacional e históricos de producción. Autonomía administrativa: los prestadores reciben los fondos con plena autonomía para su ejecución, sin necesidad de autorizaciones previas del SIS para cada gasto. Esto les permite planificar con certidumbre, adquirir insumos, contratar personal y garantizar la continuidad operativa. Supervisión posterior y basada en resultados: el SIS ejerce una vigilancia financiera y técnica ex post. A través de sistemas de información y auditorías, verificamos que los recursos se hayan ejecutado conforme a lo establecido en los convenios y en función de las atenciones reales brindadas a los asegurados. Protección frente a la morbilidad compleja El SIS actúa como un paraguas de protección financiera frente a las enfermedades que generan mayor vulnerabilidad económica en las familias, al financiar la atención de más de 12 000 diagnósticos, organizados en los siguientes grandes grupos: Enfermedades no transmisibles y de alto costo: cobertura integral para todos los tipos de cáncer (quirúrgico, médico y radioterápico), enfermedad renal crónica (incluida hemodiálisis y diálisis peritoneal), así como enfermedades raras y huérfanas. Salud mental y neurológica: atención de trastornos depresivos y de ansiedad, esquizofrenia, epilepsia, entre otros, con acceso a psicoterapia y tratamiento farmacológico especializado. Afecciones crónicas de alta prevalencia: manejo integral y continuo de hipertensión arterial, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Enfermedades infecciosas: desde dengue, malaria y tuberculosis, hasta la cobertura total durante la pandemia de COVID-19. Salud sexual y reproductiva: control prenatal, atención del parto (vaginal o por cesárea), manejo de complicaciones del puerperio y acceso a servicios de planificación familiar. Patologías quirúrgicas comunes y restauradoras: atención de afecciones como colecistitis, apendicitis, hernias y cataratas, así como cirugías de reemplazo de cadera y rodilla, orientadas a recuperar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida. Mecánica operativa del modelo
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