52 SIS 24 años al servicio del país LA COBERTURA COMO OBJETIVO A LA UNIVERSALIZACIÓN EFECTIVA DEL ASEGURAMIENTO (2013–2019) A partir de la reforma de salud de 2013, el SIS avanza hacia un rol cada vez más central en la garantía del derecho a la salud. La combinación de un marco regulatorio fortalecido, una oferta de servicios ordenada y una política nacional orientada a la universalidad sienta las bases para una expansión sostenida del aseguramiento público. Este proceso alcanza un hito decisivo con la promulgación del Decreto de Urgencia n.° 017-2019, el cual establece que toda persona que no cuente con otro seguro de salud debe ser afiliada al SIS. Este dispositivo no constituye únicamente una medida administrativa de ampliación de cobertura, sino que representa un cambio cualitativo en la concepción del aseguramiento en salud en el Perú, al desplazar el criterio de pobreza como eje de elegibilidad y situar la afiliación en el marco del derecho fundamental a la salud. Desde un enfoque de derechos, este decreto de urgencia reconoce que la protección en salud no puede estar condicionada a la capacidad de pago ni a la pertenencia a determinados grupos socioeconómicos, sino que debe garantizarse de manera universal por el Estado. La afiliación al SIS deja así de ser un mecanismo compensatorio dirigido exclusivamente a la población vulnerable y se consolida como una herramienta de garantía del derecho a la salud para toda persona que carezca de otro tipo de aseguramiento, en coherencia con los principios de universalidad, igualdad y no discriminación. Este cambio normativo refuerza el rol del Estado como garante de derechos y redefine al SIS como asegurador público, responsable de asegurar la protección financiera frente a la enfermedad y el acceso efectivo a servicios de salud esenciales. Asimismo, fortalece la lógica de ciudadanía sanitaria, en la que el acceso a la protección en salud se deriva de la condición de persona y no de variables administrativas, laborales o económicas. En términos institucionales, el enfoque de derechos introducido por el DU, exige que la gestión del SIS se oriente no solo a la cobertura formal, sino también a la garantía efectiva de prestaciones oportunas, continuas y de calidad, con mecanismos de transparencia, rendición de cuentas y tutela de los derechos de los asegurados. De este modo, la universalización del aseguramiento se vincula directamente con la obligación del Estado de respetar, proteger y cumplir el derecho a la salud, consolidando al SIS como un pilar central del sistema de protección social y del ejercicio efectivo de derechos en el país. Con ello, el SIS se consolida como asegurador público y como eje operativo de la cobertura universal en salud en el Perú.
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